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来源:宫外孕时间:2018-02-27 14:45 点击:197
导读:

【治疗原则】 妊娠期间的APS患者需在产科、风湿免疫科医师的共同管理下,严密随诊母体病情变化及胎儿的发育情况,加强监护。在孕28周之前至少每月复查...

        【治疗原则】
        妊娠期间的APS患者需在产科、风湿免疫科医师的共同管理下,严密随诊母体病情变化及胎儿的发育情况,加强监护。在孕28周之前至少每月复查一次,孕28-M6周至少每2周复查一次,36周之后每周复查,每次产检常规监测患者血,体重尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗及糖度质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白应用等
        (2)对出现血栓而血小板<100×10°L,患者抗凝治行应重。血小板<50103/L的患者禁用抗凝治疗,可以应用激素联合大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗,血小板上升后再抗凝治疗
        ①阿司匹林对APA阳性,既往有胎儿生长受限胎死宫内的孕1.于妊娠12周以后持续应用小剂量阿司匹林40-80mg/d.直至妊娠35周以前停药,用药期间监测凝血功能。12周前应用有引起胎儿先心病的风险本药能通过胎盘,分娩前用药有致新生儿出血等风险
        ②肝素单独应用阿司匹林效果不者可适当应用肝素,10000-1500U/d持续静脉滴注或每12小时皮下注射。低分子肝素较普通肝素抗血小板,诱发出血的作用大为减弱,生物利用度高达98%,量效关系明确,抗凝效果易于预测停药24小时可以进行区城阻滞麻醉。多数研究认为,低分子肝素联合小剂量阿司匹林疗法是治疗APS的首选方法
        ③糖皮质激素或免疫抑制剂多数患者不用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,但对S或伴发血小板明显减少、溶血性贫血时应当使用激素或免疫抑制剂,必要时需静脉激素冲击用药及血浆置换以有效降低APA滴度,控制症状并改善预后
        ④丙种球蛋白血小板减少患者可在应用糖皮质激素效果不佳时应用,剂量为400mg/(kg·d)肝素联合阿司匹林治疗仍无效的APS患者,可联合应用丙种免疫球蛋白

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